El tema del Día Mundial de la Diabetes 2021-2023 es el acceso a la atención diabética.
100 años después del descubrimiento de la insulina, millones de personas con diabetes en todo el mundo no tienen acceso a la atención que necesitan, lo que exige redefinir las políticas de salud y actualizar las estrategias de manejo de la enfermedad por parte de los profesionales de la salud y los profesionales activos en ella.
Por Anastasios Th. Kaisidis – Visitante de Salud, Centro de Diabetes G.N. Venizelio – Pananeio
537 millones de personas en todo el mundo padecen alguna forma de Diabetes Mellitus (SD), mientras que las estimaciones de Sociedades e Instituciones Científicas para 2045 ascienden a 784 millones. Una de cada 10 personas en todo el mundo entre 20 y 79 años sufre SD, mientras que 541 millones de personas en todo el mundo se encuentran en la etapa prediabética. Más de 1.110.100 niños menores de 20 años padecen MS y 1 de cada 6 nacimientos de niños se asocia con MS durante el embarazo.
Para Grecia, según las estadísticas de IDIKA, el número de pacientes únicos que han sido incluidos en al menos un protocolo de tratamiento de SD asciende a 1.050.635, número que corresponde al 10% de la población del país. La enfermedad también tiene graves consecuencias económicas, ya que el 10% de los costes sanitarios mundiales están relacionados con el manejo de la enfermedad y sus complicaciones.
¿Qué problemas causa la hiperglucemia?
La hiperglucemia a largo plazo provoca complicaciones microvasculares y macrovasculares graves. Las complicaciones microvasculares incluyen:
- retinopatía diabética – la principal causa de ceguera en todo el mundo
- nefropatía – La principal causa de enfermedad renal terminal
- neuropatía – principal causa de amputación de miembros inferiores
Además, las personas con SD tienen un mayor riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares, como:
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
Tipo 2 SD puede permanecer sin diagnosticar durante mucho tiempo, incluso durante años, lo que hace que la enfermedad se diagnostique cuando los síntomas ya no están presentes o se han desarrollado complicaciones.
Causas marcadas de hiperglucemia poliuria, sed, polifagia, pérdida peso cansancio repentino y prolongado, visión borrosa, infecciones frecuentes, picor genital o incluso retraso en la cicatrización de heridas.
Cómo prevenir la aparición de SD tipo 2
Una de las principales causas de la MS, especialmente la tipo 2, es el aumento de la obesidad y la limitación de la actividad física ya que el organismo no puede responder al aumento de los niveles de azúcar, debido a la alta resistencia a la insulina.
Intervenciones dietéticas y de salud dirigidas a pérdida de peso y aumentar la actividad física, tendría efectos beneficiosos y podría prevenir la aparición de MS tipo 2 o retrasar su aparición.
Todos los principales estudios dirigidos a cambios en el estilo de vida, centrados en la reducción de calorías y el aumento de la actividad física a por lo menos 150 minutos por semana, mostraron que este programa estructurado de cambio de estilo de vida, en el que los participantes lograron una pérdida de peso del 5 al 7 % del peso corporal, redujo la riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 58% en adultos con alto riesgo de desarrollar la enfermedad.
De hecho, estos efectos beneficiosos persistieron durante años después de la intervención, ya que los participantes aún tenían 1/3 menos de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que los que recibieron placebo.
El papel de los Visitadores de Salud en la prevención y el manejo de enfermedades
Los Visitadores de Salud, como miembros integrantes del equipo de tratamiento de los Centros y Clínicas de Diabetes pero también de las estructuras de Atención Primaria de Salud, de las unidades Escolares y los implementadores de los Programas de Educación en Salud de las Estructuras de Salud Pública pero también de las Autonomías Locales Gobierno, enfermedad.
Específicamente, un Visitador de Salud en una Clínica de Diabetes brinda servicios especializados, tales como:
- Evaluación de necesidades y reciclaje en recomendaciones dietéticas y adopción de un estilo de vida saludable.
- Formación en autocontrol (glucómetros, dispositivos de monitorización continua de glucosa, manejo de software para extracción de resultados de automedida).
- Formación en la técnica de terapias inyectables (insulina, GLP1).
- La aplicación de herramientas interactivas innovadoras para la educación grupal de diabéticos (por ejemplo, mapas de discusión).
- Detección precoz de cualquier problema relacionado con la cronicidad y requerimientos de la enfermedad (diabetes burnout, depresión) que afectan el cumplimiento del régimen y el control glucémico en general.
- El apoyo psicológico de las personas con SD así como su derivación para seguimiento por un especialista en caso de ser necesario.
- La aplicación de todos los desarrollos tecnológicos (Bombas de Insulina, CGM) y logros en la práctica clínica diaria y la vida diaria de las personas con SD.
- La reevaluación de las habilidades prácticas y el apego de las personas con SD al régimen terapéutico.
- La prevención de la aparición, pero también la detección oportuna de las complicaciones micro-macrovasculares de la enfermedad, por ejemplo, pie diabético, pero también de afecciones agudas como hiperglucemia, hipoglucemia, lipodistrofia, efectos secundarios del tratamiento, etc.
- La cooperación con las demás especialidades y estructuras sanitarias (trabajadores sociales, servicios sociales, instituciones, organismos oficiales) para la cobertura más completa de las necesidades de las personas con SD.
- La evaluación de programas de intervención educativa dirigidos a cambiar el comportamiento de las personas con SD.
