Trastornos De La Pubertad: ¿De Qué Deberían Preocuparse Los Padres?

La maduración sexual es un período que afecta a todos los adolescentes. Sin embargo, este proceso puede verse perturbado o cambiado por varias razones denominadas trastornos de la pubertad. 

¿Qué síntomas de Trastornos De La Pubertad deben buscar los padres? ¿Cuándo debería ver a un médico? 


¿Cuándo tiene lugar la maduración sexual normal?

La maduración sexual, o pubertad, ocurre en etapas.  En las niñas, podemos notar primero:

 desarrollo mamario (entre 8,5 y 12,5 años),
 la aparición de vello púbico,
 un fuerte salto en el crecimiento,
 el primer período (menarquia), que ocurre aproximadamente 2,5 años después del comienzo de la pubertad. También es una señal del fin del crecimiento.   

En los últimos años, la edad de inicio de la pubertad en las niñas ha disminuido, pero la edad de la primera menstruación es similar, lo que significa que hoy en día se prolonga todo el período de la pubertad.

El proceso es diferente para los niños que tienen:

 el primer síntoma de la pubertad son los testículos agrandados,
 le sigue el vello púbico (entre los 10 y los 14 años) y un pico de crecimiento más tardío que el de las niñas y mayor.

Tanto las niñas como los niños tienen:

 vello axilar,
 acné juvenil,
 cambios de  humor

Pubertad prematura

La pubertad se considera prematura cuando las características sexuales secundarias se desarrollan antes de los 8 años en las niñas y antes de los 9 años en los niños.

Esto puede deberse a la activación de la secreción de gonadotropinas (GnRH), que estimulan la secreción de hormonas sexuales, por ejemplo debido a:

 Tumor cerebral
 hidrocefalia,
 defectos de nacimiento,
 trauma dentro del sistema nervioso central.

Esta forma es más común en los niños.  También existe una forma idiopática, es decir, sin razón aparente, más frecuente en niñas.

Las causas independientes de las gonadotropinas incluyen trastornos que provocan un aumento de la secreción de hormonas sexuales por parte de las gónadas o las glándulas suprarrenales.

Los síntomas de la pubertad prematura son:

 desarrollo temprano de las características sexuales secundarias,
 aceleración de la tasa de crecimiento y maduración ósea,
 proporciones corporales alteradas,
 Baja altura final.

En el tratamiento de la forma dependiente de gonadotropina, se utilizan análogos de GnRH, que inhiben la función de la glándula pituitaria.

Es importante implementar el tratamiento rápidamente. De forma independiente a las gonadotropinas, tratamos la causa que originó este trastorno.


Maduración sexual retrasada

La pubertad retrasada se define como los primeros síntomas de la pubertad que no ocurren en las niñas después de los 14 años y en los niños después de los 15 años.

A diferencia de la pubertad precoz, los niños tienen más probabilidades de sufrir este problema. 

Sin embargo, la mayoría de las veces es hereditaria y no está relacionada con una patología.

Otras razones pueden ser:

 dieta restrictiva y ejercicio excesivo,
 baja actividad de secreción de gonadotropinas : tumores cerebrales, hipopituitarismo, enfermedades multisistémicas (fibrosis quística, enfermedad de Crohn, asma), hipotiroidismo,
 alta actividad de secreción de gonadotropinas: aquí incluimos tanto síndromes genéticos (síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner) como daño gonadal adquirido, por ejemplo, durante cirugía, quimioterapia o trauma.

El tratamiento suele ser innecesario en los niños. De lo contrario, se puede usar oxandrolona o testosterona.

En niñas con retraso madurativo menos frecuente, se deben descartar causas orgánicas, realizar estudios genéticos y de actividad hormonal, tiroidea y sexual.

Las niñas pueden ser tratadas con estradiol.


Estatura baja: ¿cuándo puedes hablar de eso?

Reconocemos la estatura baja de un niño cuando está por debajo del percentil 2 en la cuadrícula de percentiles. 

Las razones de la baja estatura pueden ser:

 padres bajos:la baja estatura que ocurre en las familias generalmente no es un signo de ningún trastorno;
 síndromes de aberración cromosómica: síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Noonan, síndrome de Russell-Silver. Mientras que el síndrome de Down generalmente se diagnostica al nacer, el resto de los síndromes no presentan síntomas evidentes y se diagnostican más tarde;
 nutrición inadecuada: se refiere tanto a los trastornos alimentarios (anorexia y bulimia), como a las dietas restrictivas o al aumento de la demanda de energía. Tales niños serán bajos y con bajo peso al mismo tiempo;
 enfermedades crónicas – enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, enfermedad renal crónica, fibrosis quística o cardiopatía congénita;
 privación psicosocial:los niños física y mentalmente descuidados pueden ser de baja estatura, bajo peso y luego alcanzar la madurez sexual;
 enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, deficiencia de la hormona del crecimiento, síndrome de Cushing.

Alto: ¿es motivo de preocupación?

La estatura alta a menudo enorgullece a los padres, por lo que ven a su médico con menos frecuencia.

Esto suele ocurrir durante el pico de la pubertad, cuando el crecimiento excesivo comienza a molestar, especialmente en las niñas.

Las razones del alto crecimiento son:

 padres altos:esta es la razón más común del alto crecimiento de los niños y no es una patología;
 obesidad:esta enfermedad acelera la pubertad, pero la altura final generalmente no es excesiva;
 enfermedades endocrinas: hipertiroidismo, exceso de hormonas sexuales, exceso de andrógenos suprarrenales (hiperplasia suprarrenal congénita, gigantismo, secreción excesiva de hormona del crecimiento);
  síndromes: síndrome de Marfan, síndrome de Klinefelter, homocistinuria, síndrome de Sotos.

El tiempo de maduración sexual varía y depende en gran medida de nuestros padres. 

En las niñas, la pubertad prematura suele ser causada por el inicio temprano de la pubertad normal, pero en los niños suele ser de causa orgánica.

Lo contrario ocurre con la pubertad retrasada, donde una causa orgánica suele encontrarse en las niñas.

Si nota síntomas de un trastorno puberal, consulte a su médico de cabecera o pediatra. 

Si le preocupan los síntomas, puede derivar al niño a una clínica de endocrinología pediátrica

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